糖尿病如何诊断 糖尿病的诊断标准
来源：优迈克浓缩海洋单细胞海藻 官方网站：www.umaclife.com.cn 点击： 时间：2015-09-23
糖尿病的诊断标准是什么？患者怎样确定自己患有糖尿病呢？一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。
糖尿病如何诊断?
糖尿病的诊断标准一：问诊要点
①注意询问患者有无口渴、多饮、多尿、尿频，夜尿有无增多，夜尿次数如何，有无食欲亢进、易饥饿、体重下降等症状。
②有无体力减退、乏力、易疲劳、易感冒，是否有大便数频、不成形等，有无反复尿路感染或呼吸道感染、胆道感染、阴道炎、外阴瘙痒、疖肿、足部溃疡、足癣以及伤口不愈合、骨折不愈合等现象。
③询问有无食欲缺乏、纳差、恶心、呕吐或腹胀，有无腹部疼痛，近期有无感染、手术、创伤、精神刺激等应激状况。
④注意询问有无视力下降、皮肤瘙痒、尿液泡沫、手足麻木或疼痛、足踏棉絮感、下肢水肿、外阴瘙痒以及心悸、气促、胸闷等症状，有无头晕、直立性低血压、肢体偏瘫或失语等现象。
⑤如为女性，应询问有无月经稀少、闭经、不孕、性欲减退等;如为男性，则询问有无阳痿和性欲减退。
⑥询问患者生活习惯、饮食习惯、运动情况以及吸烟史、饮酒史等。
⑦既往有无高血压、血脂异常、肥胖、高尿酸血症、脂肪肝、冠心病以及脑梗死等病史，有无糖耐量异常(IGT)病史，如为女性应询问有无妊娠糖尿病史、死胎、流产、早产及巨大儿分娩史。
⑧有无糖尿病家族史，或家族中有无肥胖、高血脂、高血压、冠心病及发病年龄等。
⑨以往有无高血糖史;如有，应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。
⑩有无长期服用糖皮质激素、生长激素、生长抑素、避孕药等药物史;如有，应询问具体药物名称、剂量及时间。
糖尿病的诊断标准二：查体要点
①注意观察患者的营养状态，测量患者的身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数和腰围/臀围。
②测定患者血压，检查患者有无下肢水肿、甲状腺肿大，以及心、肺、肾、腹部及肝、胆等的检查。
③眼底以及白内障的检查：口腔检查。
④足部检查，包括畸形、溃疡、水肿、感染、皮温、足背动脉搏动、足部压力等。
糖尿病的诊断标准三：进一步检查
主要是进行糖尿病的确诊、胰岛功能的测定、类型的判断以及并发症的检查。
(1)尿常规
尿糖阳性是诊断糖尿病的线索，尿糖受肾糖阈的影响，故尿糖阴性不能排除糖尿病，尿糖阳性也不能确诊糖尿病。在诊断糖尿病时应同时测定尿酮体。尿酮体阳性提示存在脂肪分解和糖异生，是胰岛素不足的标志，并提示有潜在的糖尿病酮症酸中毒的风险。
(2)血糖测定
血糖升高足诊断糖尿病的主要依据之一，也判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。应测定静脉血浆葡萄糖，正常值为3.9～5·6 mmol/L。监测日常血糖控制的方法通常用血糖仪测定毛细血管葡萄糖。
(3)口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
以进一步明确糖尿病的诊断。OGTT应按照世界卫生组织(WHO)的标准进行，成人用75g无水葡萄糖，溶于250广~300ml水中口服，5min.内饮完，2h后再测静脉血浆葡萄糖。儿童做法参见儿童糖尿病。
(4)胰岛素和C肽释放试验
C肽和胰岛素以等分子数从胰岛细胞生成及释放。C肽不受外源性胰岛素的影响，故能较准确反映胰岛B细胞的功能。正常入口服葡萄糖后，血浆胰岛素水平在30～60min上升至高峰，约为基础值的5～1O倍，3～4h恢复到基础水平。
(5)胰岛自身抗体测定
临床怀疑1型糖尿病时可测定胰岛自身抗体，包括胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛素自身抗体(IAA)。但胰岛自身抗体阳性不是诊断1型糖尿病的必需条件。
(6)糖化血红蛋白(HbAlc)测定
糖化血红蛋白为血红蛋白与葡萄糖非酶化结合而成，为不可逆反应，其量与血糖浓度呈正相关。正常值为4%～6%。由于红细胞在血液循环中的寿命约为120d，因此糖化血红蛋白测定能够反映之前2～3个月的血糖平均水平。糖化血红蛋白(HbAle)的测定是评估中长期血糖控制的最好的方法。
2009年，美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究协会建议，将糖化血红蛋白测定作为诊断糖尿病的新手段。建议糖化血红蛋白≥6.5%诊断糖尿病，并重复测定以确定诊断(除非存在临床症状且血糖水平>11.1mmol/L)。
(7)血脂、肝肾功能测定
糖尿病血糖控制不良者可有不同程度的高三酰甘油(甘油三酯)血症和/或高胆固醇血症。测定肝肾功能以评估是否可以应用某些药物。
(8)如急症状态，则需进一步检查尿常规，重点是尿酮体、血酮体、血常规、血气分析、血电解质、血尿渗透压，必要时检查乳酸;有心脑血管症状或肝肾功能不全者应行相应检查。
(9)一般患者需定期检查，如尿蛋白或尿微量白蛋白，足部神经系统和周围血管的检查，眼底视网膜病变的检查，心脑血管检查包括心电图、心脏超声检查、动态心电图、头颅CT等。
